Свобода выбора
Свобода выбора
Длительность проекта:26 месяцев
Начало проекта:февраль 2002 г.
Окончание проекта:апрель 2004 г.
Партнер проекта:Министерство иностранных дел Нидерландов (программа МАТРА)

«Свобода выбора: предоставление женщинам репродуктивного возраста в Украине права свободного выбора путем развития альтернативной системы медицинского ухода и улучшения системы общего ухода».

Целевыми группами проекта являлись:
1. Специалисты по родовспоможению и раннему уходу/акушеры;
2. Журналисты средств массовой информации;
3. Женщины репродуктивного возраста Украины;
4. Беременные женщины и их партнеры.

Финансирование проекта осуществлялось при поддержке Министерства иностранных дел Нидерландов (программа МАТРА).

Основным партнером в Украине являлась «Семья от А до Я», владелец сети центров подготовки к родам «Семья от А до Я» в Украине и телевизионной программы «Семья от А до Я» (общенациональный телеканал «Интер»).

Адрес: ул. Сумская, 45, оф.10, Харьков, 61022, Украина. Тел. (057) 717-55-84, факс (057) 717-55-74, e-mail: semya@semya.kharkov.com
Ответственное лицо: Чичкун Валентина Анатольевна

Цели проекта:

·         формирование позитивного отношения к естественным родам, семейным родам; совместному пребыванию матери и ребенка, грудному вскармливанию;

·         предоставление населению объективной и современной информации, которая позволит сформировать сознательное отношение в обществе к беременности и родам;

·         повышение статуса профессии акушерки;

·         ознакомление с системой родовспоможения Голландии - страны с исторически сложившейся практикой естественных родов и минимальным уровнем детской и женской смертности в родах;

·         поиск путей сотрудничества между государственными и негосударственными организациями в системе родовспоможения.

Эти цели достигнуты при помощи:

·         проведения семинаров и тренингов с участием голландских специалистов для инструкторов центров по подготовке к родам, акушеров и гинекологов женских консультаций и роддомов;

·         развития сети негосударственных организаций центров подготовки к родам, центров рождения, грудного вскармливания;

·         проведения конференций для журналистов по теме репродуктивного здоровья и прав;

·         освещения медицинских и психологических проблем, касающихся репродуктивного здоровья и прав, в программе «Семья от А до Я» (общенациональный телеканал «Интер»), журнале «Мир семьи» и других средствах массовой информации;

·         выпуска в свет адаптированного украинского издания книги «Родить и Возродиться»

 Описание мероприятий проекта

1.     Организационная встреча в Харькове.

Встреча двух представителей голландской стороны руководителей организации Stichting PRO и представителей региональных организаций, участвующих в проекте. Знакомство и обсуждение целей, методов и организации мероприятий проекта.

2.     Тренинги для инструкторов по подготовке семейных пар к родам.
Тренинги проходили в трех городах Украины: Харькове, Симферополе и Львове с участием специалистов из шести регионов Украины.

3.     Тренинги для работников женских консультаций / роддомов.

Три 4-дневных тренинга для акушерок и гинекологов женских консультаций и роддомов. Тренинги проходили в Харькове, Симферополе и Львове с участием специалистов из шести регионов Украины. В каждом тренинге участвовало 30 стажеров, отобранных руководителями региональных организаций, участвующих в проекте.

4.     Ознакомительная поездка в Нидерланды.
В поездке побывало 14 участников проекта, отобранных организаторами. Целью поездки было ознакомление с системой родовспоможения Голландии. Нидерланды - страна с самым низким в Европе уровнем детской и женской смертности в родах благодаря:

·         сотрудничеству различных организаций, предоставляющих услуги женщинам репродуктивного возраста, и информированию населения о методах предупреждения нежелательных беременностей;

·         развитой системе до- и послеродового ухода, тщательному уходу за каждой женщиной и новорожденным;

·         доступности для каждого информации обо всех аспектах беременности;

·         усилий акушерок и медсестер, направленных на то, чтобы женщина чувствовала себя спокойно и уверенно: акушерка считает себя скорее помощником женщины, чем ее руководителем в родах или медицинским авторитетом;

·         взгляду на беременность не как на болезнь, а на роды не как медицинскую проблему, пристальному вниманию как к психологическим, так и к физическим аспектам беременности и родов;

·         распространенному в обществе мнению, что лучшее питание для ребенка это материнское молоко.

Все эти обычаи и взгляды сложились исторически.

Система родовспоможения в Украине существенно отличается от голландской, поэтому поездка в Голландию была для украинских специалистов интересной и впечатляющей. Они встретились с гинекологами, акушерками, патронажными сестрами и консультантами, посетили акушерские практики, консультации, Институт Акушерства, Ассоциацию акушерок Голландии и другие организации, работающие в области родовспоможения.

5. Информационные семинары для журналистов.

Региональные партнеры из шести городов Украины организовали в каждом городе три журналистские конференции для 10-15 журналистов, на которых специалисты обсудили проблемы, связанные с беременностью и родами в Украине и пути их решения.

6. Итоговая оценочная встреча партнеров и участников проекта.
Через четыре месяца после тренингов состоялась итоговая конференция с участием украинских и голландских специалистов, а также представителей средств массой информации по вопросам системы родовспоможения в Украине.

Позитивные результаты

Проект «Свобода выбора» способствовал формированию сознательного отношения в украинском обществе к беременности, естественным семейным родам и грудному вскармливанию.
Женщины репродуктивного возраста, семьи, ожидающие малыша, получили доступ к объективной информации о беременности и родах, что позволило им более сознательно подходить к этим важнейшим событиям в жизни человека.
Украинские и голландские специалисты получили возможность обменяться накопленным опытом в системе родовспоможения.
Сотрудничество дополняющих друг друга государственных и негосударственных организаций, работающих в области репродуктивного здоровья, позволило улучшить качество ухода за беременными женщинами и новорожденными.

В рамках украинско-голландского проекта «Свобода выбора», осуществляемого при поддержке Министерства охраны здоровья Украины, были проведены семинары-тренинги:
1) Тренинг «Роды без страха» для врачей-гинекологов и акушерок, психологические и медико-технические аспекты работы в акушерстве;
2) Тренинг тренеров «Роды без страха» для инструкторов по подготовке беременных к родам;
3) Семинар «Свобода выбора» для прессы.

Семинары-тренинги для врачей акушеров-гинекологов и акушерок проводились голландскими специалистами в области материнства и детства (Анита ван дер Лей преподаватель Школы Акушерок Амстердама, Ольга де Хаан психолог, руководитель проекта «Свобода выбора» с голландской стороны).
Семинары-тренинги для инструкторов по подготовке беременных к родам в Харькове провели специалисты из Беларуси: Сидоренко Валентина Николаевна, кандидат медицинских наук, доцент, руководитель отдела репродуктивного здоровья НИИ ОМД, врач акушер-гинеколог; Гомон Елена Сергеевна, научный сотрудник отдела репродуктивного здоровья НИИ ОМД, врач акушер-гинеколог; Власова Вероника Анатольевна, практический психолог по семейным отношениям и детской психологии.
Тренинги для инструкторов по подготовке беременных к родам в Крыму и Львове провела Инна Беймстер, преподаватель Института по воспитанию детей, автор тренингов для инструкторов в северной Голландии.
Кроме работы с голландскими специалистами семинаристы прослушали лекцию и провели практические занятия по методике «Культура тела и психики для матери и ребенка» Константина Ивановича Мировского, кандидата медицинских наук, врача-психотерапевта. В последний день тренингов перед участниками семинаров выступил Марк Владимирович Воронов, председатель международной ассоциации позитивных психотерапевтов с докладом «Изменение подходов к естественным процессам».

В семинарах-тренингах принимало участие 97 человек из различных областей Украины.

 

 

(щелкните на карте, чтобы посмотреть увеличенное изображение)

 

На семинаре для прессы выступили представители из Голландии (Анита ван дер Лей, Ольга де Хаан), а также украинские специалисты (Воронов М.В., Пеньков А.Ю.), которые обсуждали проблемы системы родовспоможения в Украине, проводили сравнительный анализ голландской и украинской моделей ведения родов, рассматривали правовую базу в области репродуктивных прав личности, которая существует в Украине, Европе и мире в целом.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В соответствии с проделанной организационной работой по подготовке к семинарам-тренингам мы можем сделать следующие выводы.

1.     Организация семинаров не претерпела никаких существенных изменений в процессе подготовки и в результате проведения семинаров-тренингов. Все занятия были проведены в соответствии с программой, случайные изменения были связаны исключительно с заинтересованностью аудитории в изложении материала, а также большим количеством дополнительных вопросов, которые не входили в план занятий.

2.     Все неточности в организации были нами проработаны для того, чтобы в дальнейшем не возникали проблемные ситуации, и процесс подготовки к семинарам был максимально упрощен и точен.

Всем участникам семинара была предложена анкета по окончанию тренингов, на основании которой мы можем сделать следующее заключение:

1.     Подобные семинары-тренинги необходимы для повышения осведомленности о различных системах родовспоможения, существующих в мировой медицинской практике. В рамках акушерского опыта Украины такие практические эксперименты с привлечением иностранных специалистов в состоянии произвести изменения в области материнства и детства, активизировать субъективное отношение каждого отдельного врача к желанию перемен, к улучшению всей системы от периферии к центру.

2.     Участие белорусских специалистов по адаптированной к реалиям современной Беларуси голландской методике - благоприятно сказалось на отношении участников семинара к острым проблемам, рассматриваемых в рамках обсуждаемых на семинарах тем. Украина и Беларусь это не просто государства с похожими культурными, историческими и этническими корнями. После распада Советского Союза экономические и политические трансформации в системе общественных связей двух государств претерпевают параллельные изменения, с учетом существующих в каждой стране индивидуальных отличий. Поэтому очень важно было узнать теоретические основы и практические действия беларусских специалистов, понять, насколько слаженным должен быть механизм постепенных переходов к новому европеизированному сознанию в отношении репродуктивных прав и здоровья человека.

3.     Участники тренингов выдвигали свои предложения в отношении интересующих их тем, которые не были затронуты. Эти темы являются актуальными и болезненными в современных украинских условиях, они ярко отображают слабые места в существующей медицинской практике украинских специалистов. В результате анкетирования наметились следующие темы, которые требуют более тщательного рассмотрения и понимания: семейные роды в стационаре, какие личные качества должны иметь люди, работающие в сфере психопрофилактики, ведение беременности и родов у женщин-наркоманок, психологические взаимоотношения между коллегами родовспомогательных учреждений, СПИД и беременность, послеродовые депрессии, работа с потенциальными отцами в психологическом аспекте, как уделять больше внимания эмоциональному состоянию женщины, внутренняя культура и этика специалиста. Все предложенные темы были приняты нами во внимание для последующих корректировок программ, а также для пополнения информационной базы по этим вопросах.

4.     Голландская система родовспоможения произвела огромное впечатление на участников семинаров. Изначальное настороженное отношение к информации, о которой говорили голландские специалисты, изменилось к завершению семинаров-тренингов: оно стало доверительным и актуализированным (востребованным). И несмотря на то, что многие отмечали определенные различия в системах родовспоможения Украины и Голландии («мы не понимали с голландскими коллегами друг друга в некоторых медицинских вопросах», «часто возникали разногласия вследствие различных тактических подходов к проблемам акушерства в Голландии и в Украине») интерес был явно стимулирован непривычностью излагаемой информацией.

С 17 по 18 апреля в г. Харькове прошла заключительная международная конференция «Роды без страха» в рамках совместного украинско-голландского проекта «Свобода выбора». Участниками конференции являлись акушеры, гинекологи, педиатры, психологи и инструкторы по подготовке беременных к родам из разных городов и регионов Украины, представители Министерства здравоохранения Украины, а также зарубежные специалисты. Организаторами конференции являлись Министерство охраны здоровья Украины, ОО «Семья от А до Я» г.Харьков, «Stichting PRO» г. Амстердам, «Вече Украины», «Клуб «РодДом» г.Харьков.

Целями конференции были презентация проекта «Свобода выбора», его реализация и уроки, адаптация европейского опыта, получение новых знаний в области этики репродуктивного здоровья и повышения качества репродуктивного здравоохранения, а также определение необходимых шагов по его повышению.

На конференции присутствовали представители из таких городов: Харьков, Киев, Днепропетровск, Павлоград, Ровно, Черновцы, Симферополь, Львов, Запорожье, Алчевск, Черкассы, Луганск, Севастополь, Одесса, Москва. Всего в конференции приняло участие 150 человек. Также с докладом "Поворотный момент в истории родов" выступил почетный акушер-гинеколог Мишель Оден (Центр Исследований Первичного Здоровья в Лондоне)

Участники конференции имели возможность принять участие в пленарном заседании и в работе трех секций:

·         1 секция. Психопрофилактическая работа в период беременности, родов и ранний послеродовой период.

·         2 секция. Естественные физиологические роды. Взгляд в будущее.

·         3 секция. Роль детского врача в успешных родах.

Каждая из вышеназванных секций по окончанию работы выносила на обсуждение на общее заключительное пленарное заседание те предложения, выводы и окончательные решения, которые были приняты во время работы секции.

Результаты работы в секциях
После финального обсуждения участники каждой из секций пришли к определенным заключениям:

1 секция. Руководитель: Чичкун Валентина Анатольевна

1. Организовать в Украине сеть частных клубов для будущих родителей, в которых с женщинами будут заниматься специалисты: психологи, акушерки, врачи. В данных организациях необходимо уделять внимание не только процессу беременности и подготовки к родам, но и творческому развитию будущей матери.
2. Начинать изменения в плане подготовки женщин к родам именно с обучения молодых кадров, используя новые веяния европейского опыта.
3. Создать нормативные документы контракты, которые могли бы заключать будущие родители не только с врачами-гинекологами, но и с акушерками.
4. Пересмотреть вопросы, связанные с проведением прививок в роддомах и их навязывание врачами.
5. Осуществлять сближение структур медицины и образования, создать также организацию - ассоциацию Украина-Россия для обмена опытом.
6. Наладить занятия с беременными женщинами именно в женских консультациях, а также расширить их финансирование.
7. Получить юридическую поддержку со стороны государственных структур для проведения курсов для беременных
в женских консультациях.
8. Приблизить информацию о беременности к самой женщине, то есть создать доступные информационные формы.
9. Создание таких женских консультаций, которые были бы доступны для женщин с разным материальным уровнем обеспечения.
10. Клубу «Семья от А до Я» расширить и стабилизировать свое общение с врачами акушерами-гинекологами роддомов и женских консультаций.
11. Создать координационный совет при поддержке Министерства здравоохранения Украины, в котором бы обсуждались вопросы по созданию помощи беременным женщинам.
12. Проводить периодические семинары для врачей акушеров-гинекологов.
13. Обмениваться опытом работы с другими региональными центрами и женскими консультациями, а также распоряжением главного акушера-гинеколога обязать каждого врача пройти тренинг.
14. Расширить круг взаимодействия с беременными женщинами через специализированные журнальные издания.
15. Создавать частные роддома.

2 секция. Руководитель: Куцевол Наталья Александровна

1. Всем акушерам-гинекологам необходимо ознакомиться с концепцией безопасного материнства, новыми нормативными документами (как например, приказ №503), но только подходить к этому не формально, а творчески.
2. Необходимо разработать и включить в учебные программы подготовки акушерок, семейных врачей изучение психологических аспектов ведения физиологических родов и послеродового периода.
3. Реализовать на практике введение в штат женских консультаций психологов.
4. Должна быть преемственность в возможности реализовать знание и практические навыки, приобретенные женщиной в женской консультации, роддоме во время беременности, родов и послеродовой период.
5. Включить в программу по повышению квалификации врачей акушеров-гинекологов практические занятия, переняв опыт клуба «Семья от А до Я» по психопрофилактической подготовке беременных к физиологическим родам.
6. Шире использовать средства массовой информации для пропаганды среди населения позитивного отношения к здоровому материнству и ответственному отцовству.

3 секция. Руководитель: Тутченко Людмила Ивановна

Заслушав и обсудив сообщения докладчиков о состоянии дородовой подготовки беременных женщин в аспекте перинатального воспитания в различных регионах страны, участники конференции отметили высокую эффективность используемых методов работы по улучшению репродуктивного здоровья женщин и психофизического развития детей раннего возраста.
Наряду с положительными тенденциями в развитии медико-психологической службы в родовспомогательных и детских лечебных учреждениях и применения в их работе современных методов психологической коррекции и психотерапии, создалась ситуация острой нехватки специалистов медико-психологического профиля для работы в этих учреждениях и специализированных центрах. В Украине в последние годы вопросами дородовой подготовки беременных женщин и их семей стали заниматься не только государственные лечебно-профилактический учреждения, но и различные образовательные и общественные организации.
В связи с вышеизложенным участники конференции считают необходимым рекомендовать:
1. Организовать в г. Харькове информационно-методический центр по поддержке грудного вскармливания со следующими функциями:
- обучение медперсонала современному ведению лактации и грудного вскармливания;
- подготовка информационных и методических материалов для медиков и населения;
- проведение консультативной работы.
2. Пропагандировать идеи осознанного родительства, когда успешные роды - это не только физиологические роды, но и принятие ребенка семьей и обществом, независимо от состояния его здоровья.
3. Развивать различные формы и службы указания помощи матерям и детям, в том числе негосударственные, обеспечивая таким образом свободу выбора.
4. Рекомендовать Министерству охраны здоровья Украины внести в обучающие программы для учебных медицинских учреждений (высших и средних):
- курс по перинатальной психологии и детской педиатрии;
- курс по психологии междисциплинарных отношений;
- курс по формированию навыков в профессиональной деятельности врача.
5. Поддерживать скорейшее внедрение стандартов "тепловой цепочки". Разработать стандарты освещения и шума.
6. Широко внедрять в медицинскую практику гуманитарные методы воспитания детей в раннем перинатальном периоде в родильных стационарах г. Харькова.
7. Обеспечить информированность медицинской общественности о существовании проекта "этичного кодекса украинского врача" с целью обсуждения и внесения поправок в существующий проект.

Также с целью презентации «Энциклопедии «Семья от А до Я». Начало новой жизни» была проведена пресс-конференция для представителей прессы г. Киева и г. Харькова, а также телевизионных СМИ. В пресс-конференции приняли участие представители следующих изданий: журналы «Мой ребенок», «Мир семьи», «Твой малыш», «Натали», газеты «Факты», «Объективно», «Зеркало недели», «Комсомольская правда», «2000», «Аргументы и Факты», «Событие», «Время», «Телескоп». Телевизионные СМИ представили: «Подробности» (ТК «Интер»), Медиа-группа «Объектив», Новости «АТН», «Харьковские новости» (А/ТВК), Видеоканал «Первая столица», ТК «ICTV».

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Подводя итоги, следует отметить, что интерес специалистов в области родовспоможения к вопросам, обсуждаемым на конференции, очень велик. Они охотно воспринимают новую информацию, хотят получить более подробную информацию по отдельным вопросам, о чем свидетельствуют вышеизложенные результаты анкетного опроса. Немаловажным также является тот факт, что участники готовы использовать полученную информацию в своей дальнейшей работе, но, зная устои существующей украинской системы родовспоможения, нуждаются в дополнительной консультации относительно практического претворения в жизнь полученных знаний. Нами было отмечено, что многие специалисты, присутствовавшие на конференции, которые ранее придерживались консервативных взглядов, что являлось препятствием для эффективной реализации программы проекта, коренным образом изменили свои отношение к системе родовспоможения в Украине, стали применять в своей работе опыт, полученный от зарубежных специалистов в области родовспоможения.

Все вышеизложенные факты, а также результаты анкетного опроса свидетельствуют о том, что данная заключительная конференция «Роды без страха» в рамках украинско-голландского проекта «Свобода выбора» несла в себе огоромный положительный заряд энергии для каждого из участников, который в будущем обещает внести кардинально новые изменения в сознание украинских специалистов, что приведет к реформированию украинской системы родовспоможения.

Таким образом, можно сделать вывод, что в дальнейшем необходимо продолжать обмен опытом между отечественными и зарубежными специалистами в области родовспоможения.